三明聯盟影響預判：價格洼地不再 “低價平原”擴大

醫藥網10月17日訊　聯盟之下，可以預判，競價產品將面臨巨大挑戰；對于議價產品（如獨家、專利藥品），從這些年各地集采的實踐看，依然會保持巨大的價格博弈能力，即便是三明聯盟的方式，也未必可以真正撼動其價格。
 
近日，第三次“三明聯盟”聯合限價談判采購正式啟動，這一事件對醫藥行業會有怎樣的影響？未來趨勢如何？
 
三明不是孤島
 
三明醫改從2012年開始探索，到今年初國家發改委在深化經濟體制改革2016年工作重點的文件中推廣三明經驗，各界對三明醫改的關注度空前高漲，三明不再是孤島。
 
筆者留意到，2015年12月1日內蒙古的烏海市和三明擬簽訂協議，進行限價采購；2015年12月19日，浙江省以醫藥耗材招標“寧波規則”聞名的寧波市決定與三明聯動，實行藥品耗材跨地區聯合限價采購；2016年3月30日，三明市醫療保障基金管理中心發布《關于開展藥品聯合采購三明聯盟新一輪談判議價工作的通知》，明確指出，三明市已與寧波市、烏海市、玉溪市、珠海市等城市建立藥品采購聯盟，并表示之后其他城市也將陸續加入。至此，“三明聯盟”正式形成。
 
截至2016年9月30日，“三明聯盟”已有寧波、珠海、烏海、鄂爾多斯、玉溪、銅仁、太原、三明、廈門、唐山、邯鄲、滄州、衡水、邢臺、張家口以及河北28個醫改示范創建縣、慶陽等共41個地級市和縣成為成員，延伸到了浙江、廣東、內蒙古、云南、貴州、山西、福建、河北、甘肅等九個省（區、市）。
 
可以預判，三明聯盟在國家政策向三明學習的號召下，在200個公立改革試點城市可以單獨組織藥品集中采購的政策引導下，還會有更多的地級城市會加入此聯盟。
 
聯盟特色鮮明
 
三明聯盟的特點可以概括為：“聯合限價、聯盟聯動、動態調整、降低藥品耗材價格”——即以聯盟的最低價作為限價依據，通過競價、議價、最低價中標的方式確定中標品種，聯盟內實現價格聯動，取最低價作為各地的采購價格，繼而降低藥品和耗材的價格。
 
正如三明對外宣稱的，以聯盟的形式，擴大市場容量，以量換價、量價掛鉤，優勢互補、互惠互利，嚴格控制三明聯盟藥品耗材費用的不合理增長，讓藥品回歸治病功能。“騰空間、調結構、保銜接”，實現騰籠換鳥，切實減輕聯盟城市人民群眾的看病負擔，有力推進新一輪藥品耗材聯合限價采購的高效開展，不斷把醫改工作引向深入。很顯然，此前國務院和國家衛計委層面發布的7號文、70號文提到的“探索跨省采購方式”已經開始實踐，成為現實。
 
三明的價格將不是洼地，而成為“低價平原”。加之目前全國藥管平臺的逐漸完善，最低價已經變得一覽無余，各地又都有如果“試點城市的價格低于省級中標價格，將采用動態調整的方式進行價格調低”的政策，可以預測的是，至少在目前的九個省中，價格的“低價平原”已經形成，加之京津冀一體化、陜川蒙寧數據共享等，低價平原將進一步擴大。
 
三明聯盟以“農村包圍城市”的方式，實現了地市對省級招標的圍剿，不能不說將成為今后集中采購的一種新的方向。隨之也許還會有更多的跨區域聯盟出現，業界一直關心的GPO采購，也許會因此成為各地實踐的主要方向，豐富多彩的GPO或將出現。
 
之前在企業遇到類似三明的集采時，思考的是“要么保價格，要么保市場”，然而今天，放棄有可能意味著全線的崩盤，除了低價應標，無他路可走。可以預判，競價產品將面臨巨大挑戰；對于議價產品（如獨家、專利藥品），從這些年各地集采的實踐看，依然會保持巨大的價格博弈能力，即便是三明聯盟的方式，也未必可以真正撼動其價格。
 
醫改是一個龐大、復雜、系統的工程，七年的新醫改實踐證明僅僅通過降低價格是一定不會成功的。希望聯盟限價并不是目的，而是因地制宜地拿出更多的“醫改新思路”，真正觸及行業潛規則的禁區。但愿三明聯盟可以真正地做到“價格透明、方法簡明、效果鮮明”。