進(jìn)口藥大批上市可期 國(guó)內(nèi)藥企再無(wú)理由觀望

醫(yī)藥網(wǎng)3月21日訊　3月17日，CFDA發(fā)布兩大公告，一是總局公開(kāi)征求《國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局關(guān)于調(diào)整進(jìn)口藥品注冊(cè)管理有關(guān)事項(xiàng)的決定（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)的通知；二是總局關(guān)于發(fā)布仿制藥參比制劑目錄（第一批）的通告（2017年第45號(hào)）。
 
這兩大公告正與2017年1月《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》所提到的要優(yōu)化藥品審評(píng)審批程序，加快推進(jìn)已上市仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的政策內(nèi)容相一致。
 
這也意味著，2015年8月起CFDA開(kāi)始的一系列藥品注冊(cè)改革仍在繼續(xù)，對(duì)應(yīng)的目的在于加強(qiáng)藥品注冊(cè)管理，加快具有臨床價(jià)值的新藥和臨床急需仿制藥的研發(fā)上市，解決藥品注冊(cè)申請(qǐng)積壓的矛盾。而且，改革不僅僅是國(guó)內(nèi)化學(xué)藥的注冊(cè)改革，本次首次將范圍延伸到了進(jìn)口藥的注冊(cè)審評(píng)。
 
仿制藥參比試劑目錄“兩連發(fā)”
 
推薦參比制劑品種都有體現(xiàn)，有些品種增加規(guī)格，納入較為權(quán)威的產(chǎn)品注冊(cè)地來(lái)源
 
3月17日，CFDA公布仿制藥參比制劑目錄（第一批）34個(gè)品種51個(gè)品規(guī)；緊接著3月20日即公布了仿制藥參比制劑目錄（第二批）21個(gè)品種33個(gè)品規(guī)，合計(jì)43個(gè)品種84個(gè)品規(guī)。
 
第一批CFDA公布的34個(gè)品種都是2018年年底前需要完成一致性評(píng)價(jià)的289目錄內(nèi)的產(chǎn)品。第二批公布的品種除了定點(diǎn)生產(chǎn)品種右佐匹克隆片，12個(gè)品種是需要完成一致性評(píng)價(jià)的289目錄內(nèi)的產(chǎn)品，其余都是289目錄中的產(chǎn)品同通用名不同劑型的產(chǎn)品，如頭孢呋辛酯干混懸劑和鹽酸氨溴索緩釋膠囊。
 
按CDE公布《2016年度藥品審評(píng)報(bào)告》，目前仿制藥一致性評(píng)價(jià)BE備案品種16個(gè)。咸達(dá)數(shù)據(jù)V3.2發(fā)現(xiàn)， BE備案已啟動(dòng)臨床試驗(yàn)且登記號(hào)為2016年的產(chǎn)品有馬來(lái)酸依那普利片、醋酸阿比特龍片、草酸艾司西酞普蘭片、苯磺酸氨氯地平片、苯甲酸阿格列汀片、硫酸氫氯吡格雷片、甲苯磺酸索拉非尼片、琥珀酸索利那新片、泊沙康唑腸溶片、格列美脲片、替格瑞洛片、布洛芬緩釋膠囊、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、利奈唑胺片、利伐沙班片、他達(dá)拉非片，但這些產(chǎn)品并非都是一致性評(píng)價(jià)BE備案品種，其中苯磺酸氨氯地平片、硫酸氫氯吡格雷片、格列美脲片為289目錄內(nèi)產(chǎn)品，硫酸氫氯吡格雷片和格列美脲片在CFDA仿制藥參比制劑目錄中。
 
截至2017年3月20日，中國(guó)食品藥品檢定研究院分別在2016年8月、9月和11月分別推薦參比制劑品種，合計(jì)推薦17個(gè)品規(guī)（12個(gè)品種），以上品規(guī)數(shù)都在3月17日的《仿制藥參比制劑目錄（第一批）》51個(gè)品規(guī)中有所體現(xiàn)，其中頭孢呋辛酯片在中檢院的推薦名單中只有0.25g規(guī)格，CFDA第一批目錄推薦增加0.125g規(guī)格，第二批目錄中又增加了0.5g規(guī)格。
 
《仿制藥參比制劑目錄（第二批）》在中國(guó)食品藥品檢定研究院所推薦原有的品規(guī)中同通用名還增加規(guī)格的有辛伐他汀片增加了5mg和40mg，富馬酸喹硫平片增加了0.2g、0.3g和50mg。鹽酸特拉唑嗪片增加了1mg和5mg，馬來(lái)酸依那普利片增加了25mg。硫酸氫氯吡格雷片增加300mg。
 
值得注意的是，CFDA發(fā)布的仿制藥參比制劑目錄都包括產(chǎn)品較為權(quán)威的注冊(cè)地來(lái)源。不知這是否意味著國(guó)內(nèi)仿制藥生產(chǎn)廠家需要根據(jù)來(lái)源所在國(guó)選擇購(gòu)買(mǎi)參比制劑？如若屬實(shí)，則意味著表1的34個(gè)品種53品規(guī)可以選擇國(guó)內(nèi)進(jìn)口產(chǎn)品做參比制劑。
 

表1 不同來(lái)源對(duì)應(yīng)的產(chǎn)品名

來(lái)源	產(chǎn)品名
美國(guó)橙皮書(shū)	阿立哌唑片、醋酸甲羥孕酮片、富馬酸喹硫平片、拉米夫定片、氯雷他定膠囊、馬來(lái)酸依那普利片、奈韋拉平片、頭孢呋辛酯片、克拉霉素干混懸劑、鹽酸特拉唑嗪膠囊、右佐匹克隆片、氯雷他定咀嚼片、氯雷他定口崩片
歐盟上市	阿立哌唑口崩片、鹽酸氨溴索片、佐匹克隆片、醋酸甲羥孕酮片、鹽酸特拉唑嗪片、頭孢呋辛酯干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、左甲狀腺素鈉片
原研進(jìn)口	阿卡波糖片、阿莫西林克拉維酸鉀片、白消安片、醋酸甲羥孕酮片、醋酸去氨加壓素片、富馬酸比索洛爾片、富馬酸喹硫平片、格列美脲片、環(huán)孢素軟膠囊、甲巰咪唑片、聚乙二醇4000散、克拉霉素片、拉米夫定片、硫酸氫氯吡格雷片、硫唑嘌呤片、氯雷他定片、馬來(lái)酸依那普利片、米索前列醇片、尼莫地平片、頭孢呋辛酯片、硝酸甘油舌下片、辛伐他汀片、鹽酸氨溴索片、鹽酸胺碘酮片、鹽酸環(huán)丙沙星片、鹽酸特拉唑嗪片、吲達(dá)帕胺緩釋片、吲達(dá)帕胺片、左甲狀腺素鈉片、佐匹克隆片、鹽酸氨溴索緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、克拉霉素緩釋片、克拉霉素干混懸劑
日本橙皮書(shū)	鹽酸胺碘酮片

數(shù)據(jù)來(lái)源：咸達(dá)數(shù)據(jù)V3.2
 
咸達(dá)數(shù)據(jù)V3.2發(fā)現(xiàn)， 1月《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》發(fā)布后，中檢院在2月9日發(fā)布了美國(guó)FDA橙皮書(shū)（經(jīng)過(guò)治療等效性評(píng)價(jià)批準(zhǔn)的藥品）譯文和日本橙皮書(shū)（醫(yī)療用醫(yī)藥品品質(zhì)情報(bào)集）譯文。這體現(xiàn)了CFDA及中檢院為推動(dòng)一致性評(píng)價(jià)而做的信息化方面推進(jìn)的努力。
 
進(jìn)口注冊(cè)有望明顯加快
 
對(duì)于此前利用進(jìn)口藥申報(bào)排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)而搶首仿的舊3.1類(lèi)企業(yè)打擊較大
 
CFDA以往要求進(jìn)口藥物制造企業(yè)中國(guó)針對(duì)所有藥品產(chǎn)品的進(jìn)口流程均要求同時(shí)提交上市許可證明與進(jìn)口注冊(cè)申請(qǐng)，確認(rèn)該藥品獲準(zhǔn)在該國(guó)上市并銷(xiāo)售之后，才能申請(qǐng)中國(guó)的臨床試驗(yàn)授權(quán)。這將極大延遲新藥進(jìn)入中國(guó)上市的時(shí)間，也使得中國(guó)的患者無(wú)法使用全球市場(chǎng)最具創(chuàng)新性的藥物。相比之下，在其他國(guó)家，原產(chǎn)國(guó)臨床試驗(yàn)可與申請(qǐng)國(guó)臨床試驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行。
 
表2 對(duì)比原藥品注冊(cè)管理辦法

藥品注冊(cè)管理辦法	關(guān)于調(diào)整進(jìn)口藥品注冊(cè)管理有關(guān)事項(xiàng)
第四十四條 （一）臨床試驗(yàn)用藥物應(yīng)當(dāng)是已在境外注冊(cè)的藥品或者已進(jìn)入II期或者III期臨床試驗(yàn)的藥物；國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局不受理境外申請(qǐng)人提出的尚未在境外注冊(cè)的預(yù)防用疫苗類(lèi)藥物的國(guó)際多中心藥物臨床試驗(yàn)申請(qǐng)；	一、在中國(guó)進(jìn)行國(guó)際多中心藥物臨床試驗(yàn)的，取消臨床試驗(yàn)用藥物應(yīng)當(dāng)已在境外注冊(cè)或者已進(jìn)入II期或者III期臨床試驗(yàn)的要求，疫苗類(lèi)藥物除外。
第八十四條　申請(qǐng)進(jìn)口的藥品，應(yīng)當(dāng)獲得境外制藥廠商所在生產(chǎn)國(guó)家或者地區(qū)的上市許可；未在生產(chǎn)國(guó)家或者地區(qū)獲得上市許可，但經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局確認(rèn)該藥品安全、有效而且臨床需要的，可以批準(zhǔn)進(jìn)口。	二、對(duì)于在中國(guó)進(jìn)行的國(guó)際多中心藥物臨床試驗(yàn)，完成國(guó)際多中心藥物臨床試驗(yàn)后，可以直接提出藥品上市注冊(cè)申請(qǐng)；提出上市注冊(cè)申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行《藥品注冊(cè)管理辦法》及相關(guān)文件的要求。
	三、對(duì)于申請(qǐng)進(jìn)口的化學(xué)藥品新藥以及治療用生物制品創(chuàng)新藥，取消應(yīng)當(dāng)獲得境外制藥廠商所在生產(chǎn)國(guó)家或者地區(qū)的上市許可的要求。
	四、對(duì)于本決定發(fā)布前已受理的，以國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)提出免做進(jìn)口臨床試驗(yàn)的注冊(cè)申請(qǐng)，符合要求的，可以批準(zhǔn)進(jìn)口。

（數(shù)據(jù)來(lái)源：咸達(dá)數(shù)據(jù)V3.2）
 按照舊化學(xué)藥注冊(cè)分類(lèi)，以往進(jìn)口藥的注冊(cè)分類(lèi)不是1類(lèi)就是3類(lèi)，對(duì)應(yīng)現(xiàn)化學(xué)藥新分類(lèi)的5.1類(lèi)和5.2類(lèi)。其中境外申請(qǐng)人在中國(guó)進(jìn)行國(guó)際多中心藥物臨床試驗(yàn)IMCT（International Multicenter Clinical Trial）的還需要向國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局提出申請(qǐng)。
 
對(duì)于IMCT藥物而言，多為新藥，沒(méi)有境外制藥廠商所在生產(chǎn)國(guó)家或者地區(qū)的上市許可證書(shū)CPP（certificate of a pharmaceutical product），很難算舊3類(lèi)藥。于是，對(duì)于申報(bào)進(jìn)口1類(lèi)藥物的生產(chǎn)廠家來(lái)說(shuō)，正常的流程是需要先進(jìn)行一次臨床許可的申請(qǐng)，然后再完成一套完整的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期臨床試驗(yàn)，緊接著申請(qǐng)上市申請(qǐng)新藥申請(qǐng)（NDA），最后得到進(jìn)口藥品注冊(cè)證（IDL）。
 
鑒于走完整的Ⅰ～Ⅲ期所花的時(shí)間和費(fèi)用成本都較高，而且最后還要等CPP結(jié)果才能申報(bào)生產(chǎn)。因此，進(jìn)口申報(bào)往往旨在國(guó)外已獲得CPP的前提下，在國(guó)內(nèi)申報(bào)IMCT的部分臨床方案，如Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ期的PK、單獨(dú)使用、聯(lián)合用藥、對(duì)比研究……總而言之，同樣的品種申請(qǐng)多個(gè)不同目的的IMCT獲得多個(gè)臨床CTP登記號(hào)。病例數(shù)目很明顯就是朝著滿足中國(guó)對(duì)進(jìn)口藥品3類(lèi)臨床試驗(yàn)要求去的。在完成各種滿足對(duì)進(jìn)口藥品3類(lèi)的臨床試驗(yàn)后，爭(zhēng)取采用CDE的創(chuàng)新藥物審評(píng)程序認(rèn)定IMCT可以走特殊審批的流程報(bào)NDA免臨床而直接獲得IDL。
 
所謂“兩報(bào)兩批”，即按照“IMCT申請(qǐng)-臨床試驗(yàn)-JXHL申請(qǐng)（免臨床）-同意NDA免臨床并獲得IDL”這樣的程序。按照這種程序操作下來(lái)，申請(qǐng)IMCT的臨床CTP登記號(hào)預(yù)計(jì)需要10個(gè)月左右（進(jìn)入特殊審批程序），臨床試驗(yàn)3～5年，驗(yàn)證性臨床試驗(yàn)申請(qǐng)（免臨床）需要24～26個(gè)月，樂(lè)觀估計(jì)，從申報(bào)IMCT到獲得IDL，需要8～10年。
 
隨著IMCT越報(bào)越多，新藥臨床試驗(yàn)申請(qǐng)（IND）的積壓開(kāi)始越來(lái)越多，CDE審批的時(shí)限也越來(lái)越長(zhǎng)。CFDA/CDE于是要求進(jìn)口藥品注冊(cè)必須嚴(yán)格按照《藥品注冊(cè)管理辦法》規(guī)定的程序“三報(bào)三批”，即“IMCT申請(qǐng)-臨床試驗(yàn)-JXHL進(jìn)口新藥化學(xué)藥臨床試驗(yàn)申請(qǐng)（免臨床）-進(jìn)口新藥化學(xué)藥生產(chǎn)JXHS申請(qǐng)-獲得進(jìn)口藥品注冊(cè)證IDL”這樣的程序。按照CFDA/CDE的審評(píng)速度，“三報(bào)三批”意味著增加了2.5年甚至更久的審批時(shí)間，使得IMCT途徑取得的IDL推后2年甚至更久。
 
CFDA本次改革流程主要是改變了新化學(xué)藥注冊(cè)分類(lèi)5.1類(lèi)的注冊(cè)規(guī)則，IMCT的Ⅰ期臨床將有可能也會(huì)納入中國(guó)的臨床案例數(shù)。更重要的是，目前在排隊(duì)申報(bào)生產(chǎn)的以往積壓的且免臨床的進(jìn)口藥有望在近期快速上市，前提是臨床自查核查要過(guò)關(guān)。
 
此新規(guī)對(duì)于國(guó)內(nèi)企業(yè)此前由于進(jìn)口藥的申報(bào)排隊(duì)時(shí)間較慢從而搶首仿舊3.1類(lèi)藥品的企業(yè)打擊較大。首先，原研藥將會(huì)在近期全部上市意味著搶在原研藥前上市基本不可能；其次是原研藥的專利期保護(hù)下，2015年至2016年批量獲批臨床的國(guó)內(nèi)仿制藥企業(yè)即使在2016年至2017年啟動(dòng)臨床，可能也要等專利期前1年申報(bào)生產(chǎn)。況且，按照新規(guī)，仿制藥還要必須過(guò)一致性評(píng)價(jià)試驗(yàn)，原來(lái)申報(bào)舊3.1類(lèi)的企業(yè)還不如直接走BE備案重新排隊(duì)更快更省錢(qián)。
 
總結(jié)>>>
 
無(wú)論是一致性評(píng)價(jià)信息公開(kāi)，還是進(jìn)口藥品注冊(cè)管理有關(guān)事項(xiàng)的調(diào)整，都表達(dá)CFDA對(duì)藥品注冊(cè)審評(píng)積壓改革的積極態(tài)度。3月15日藥審中心發(fā)布加快推進(jìn)eCTD項(xiàng)目建設(shè)的公告，意味著2017年底起所有化學(xué)仿制藥的申報(bào)和審評(píng)都在eCTD系統(tǒng)上實(shí)施是非常有可能的。CFDA和CDE的目標(biāo)是往國(guó)際化生產(chǎn)，難免下一步的改革就是全面學(xué)習(xí)FDA采取創(chuàng)新藥物及其制劑的申請(qǐng)（NDA）、仿制藥的申請(qǐng)（ANDA）和OTC（非處方藥）的申請(qǐng)模式。
 
此外，化學(xué)藥改革完成后，中藥和生物制品的改革也會(huì)隨之而來(lái)。目前只是階段性改革，國(guó)內(nèi)企業(yè)立項(xiàng)切勿時(shí)刻緊盯國(guó)家藥品注冊(cè)政策導(dǎo)向并以之為主要理由，而應(yīng)放長(zhǎng)目光，早日往國(guó)際化和合規(guī)化方向發(fā)展方為正道。