“藥價(jià)談判”落地執(zhí)行卡殼 福利如何兌現(xiàn)？

　醫(yī)藥網(wǎng)7月29日訊　近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在上公布了各地將談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍的進(jìn)展情況，截至7月21日，只有14省份將談判藥品納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病保險(xiǎn)等各類醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍。
 
近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在上公布了各地將談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍的進(jìn)展情況，截至7月21日，只有14省份將談判藥品納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病保險(xiǎn)等各類醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍。而根據(jù)談判約定，只要相關(guān)省份未將談判藥品納入至少一種醫(yī)保類別，這些省份的患者就無(wú)緣享受國(guó)家藥品談判的“惠民福利”。這導(dǎo)致了，某些患者為了節(jié)約花費(fèi)，不得不跨省去已落實(shí)國(guó)家談判藥品集中采購(gòu)的省份買藥。
 
由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委所牽頭的“國(guó)家藥品價(jià)格談判”在艱難取得一系列成果之后，卻出人意料地于落地執(zhí)行環(huán)節(jié)卡殼。眾多省份遲遲不將談判藥品列入醫(yī)保名錄，衛(wèi)計(jì)委和藥企談判所達(dá)成的“約定價(jià)格”，因此失去了得以實(shí)現(xiàn)的前提條件。此一無(wú)比吊詭的局面，不僅讓此前談判的種種努力付諸東流，更是直接導(dǎo)致不少患者得繼續(xù)承擔(dān)不必要的高藥價(jià)。
 
所謂“國(guó)家藥品價(jià)格談判”，簡(jiǎn)而言之，就是允諾特定藥品進(jìn)入醫(yī)保名錄，借此換取相關(guān)藥企降價(jià)讓利的實(shí)惠。從理論上說(shuō)，這本應(yīng)是一場(chǎng)互惠共贏的合作。然而現(xiàn)實(shí)的復(fù)雜性，還是超過(guò)了各方的想象。值得注意的是，此番藥品價(jià)格談判的牽頭主體乃是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司，而落實(shí)談判成果，卻要取決于掌管著醫(yī)保基金的省級(jí)人社部門。不難想見(jiàn)，這種跨層級(jí)、跨系統(tǒng)的“職能總動(dòng)員”，勢(shì)必會(huì)受制于部門壁壘以及利益博弈的掣肘。
 
在國(guó)家藥品價(jià)格談判過(guò)程中，人社部門幾乎毫無(wú)話語(yǔ)權(quán)可言；然而一旦談判協(xié)議達(dá)成，人社部門卻被要求接受“談判藥品進(jìn)醫(yī)保”，甚至還要付出動(dòng)用醫(yī)保基金真金白銀的巨大代價(jià)——權(quán)利與責(zé)任如此不對(duì)等，也難怪不少省份的社保部門在此事上興味索然。當(dāng)然，有必要說(shuō)明的是，此次國(guó)家談判藥品主要是乙肝和肺癌用藥，而且都是高價(jià)藥。基于此，多地人社部門擔(dān)心一旦將之納入醫(yī)保名錄，可能給醫(yī)保基金造成過(guò)重的支付壓力。而客觀來(lái)說(shuō)，此一擔(dān)憂的確不無(wú)道理！
 
國(guó)家藥品價(jià)格談判，從來(lái)不是一個(gè)孤立的事件。它所牽扯的，乃是不同主管部門的職能協(xié)調(diào)，甚至是不同公眾群體間的利益再分配。鑒于這顯而易見(jiàn)的復(fù)雜性，各省在落地執(zhí)行環(huán)節(jié)采取保守、審慎的立場(chǎng)或許也可以理解。可即便如此，“問(wèn)題”終究要解決。相較于如今衛(wèi)計(jì)委和人社部門銜接不暢的局面，我們無(wú)疑更愿意看到，相關(guān)的公共博弈和政策探討能夠置之于臺(tái)面上、以程序化的正規(guī)方式進(jìn)行。