北京：城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)9月并軌 新農(nóng)合全部納入

醫(yī)藥網(wǎng)6月16日訊　在6月15日召開(kāi)的北京市“砥礪奮進(jìn)的五年”推進(jìn)民生事業(yè)發(fā)展成就新聞發(fā)布會(huì)上，北京市民政局、北京市人社局、北京市衛(wèi)計(jì)委等委辦局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了過(guò)去五年北京在民生事業(yè)上的發(fā)展情況。據(jù)市人社局局長(zhǎng)陳蓓介紹，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合“并軌”方面，北京將在9月完成首次城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一資金籌集。而這也被稱(chēng)為城鄉(xiāng)醫(yī)保“并軌”實(shí)質(zhì)性開(kāi)啟的環(huán)節(jié)。據(jù)悉，今年底前，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民將全部納入新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，北京將實(shí)現(xiàn)近200萬(wàn)新農(nóng)合保障對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)持卡就醫(yī)。
 
據(jù)陳蓓介紹，目前，北京已完成經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的改革，確定了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一的門(mén)診政策設(shè)置和大病封頂線(xiàn)等。7月開(kāi)始，北京將啟動(dòng)對(duì)186.2萬(wàn)原新農(nóng)合保障對(duì)象醫(yī)療保險(xiǎn)卡信息的采集，而到了9月，首次城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一資金籌集就將完成。專(zhuān)家指出，雖然從去年8月開(kāi)始北京就已經(jīng)邁出了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的第一步——管理機(jī)構(gòu)整合，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的資金一直分開(kāi)管理，直至今年9月，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的資金籌集終于統(tǒng)一，可謂是邁開(kāi)了實(shí)質(zhì)性的步伐。
 
據(jù)了解，目前醫(yī)療保險(xiǎn)可分為三大類(lèi)，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。在后兩者之中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要面向城鎮(zhèn)老人、學(xué)生兒童、無(wú)業(yè)居民，政府每年為每人平均補(bǔ)助1000元；而新農(nóng)合是由農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，政府每年人均補(bǔ)助1040元。有業(yè)內(nèi)人士指出，由于在同一家醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，持有“城鎮(zhèn)居民”和“新農(nóng)合”兩種不同醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，“新農(nóng)合”可報(bào)銷(xiāo)的比例相對(duì)較少，且兩種保險(xiǎn)之間存在部分如戶(hù)籍在農(nóng)村的城鎮(zhèn)居民等“真空地帶”，近年來(lái)，人們對(duì)于醫(yī)保制度并軌的呼聲愈發(fā)強(qiáng)烈。
 
根據(jù)此前安排，北京要在2018年1月將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合兩項(xiàng)制度合二為一，最終實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六統(tǒng)一”。同時(shí)，城鄉(xiāng)居民全部參保人員將全面實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。對(duì)此，專(zhuān)家分析稱(chēng)，其實(shí)，從技術(shù)角度來(lái)說(shuō)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并已基本沒(méi)有太大障礙，只是時(shí)間問(wèn)題。
 
目前，北京13個(gè)涉農(nóng)區(qū)的新農(nóng)合信息化水平參差不齊，難以完全實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算全覆蓋，有的區(qū)僅在區(qū)級(jí)醫(yī)院能做到持卡就醫(yī)。而在北京對(duì)186.2萬(wàn)原新農(nóng)合保障對(duì)象醫(yī)療保險(xiǎn)卡信息采集結(jié)束后，未來(lái)將為這些居民重新發(fā)放社保卡。在未來(lái)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)“并軌”后，農(nóng)村居民將與城鎮(zhèn)居民擁有相同的醫(yī)保，包括3000余種報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目、400家左右的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、與城鎮(zhèn)居民相同的生育報(bào)銷(xiāo)待遇等。